Материал также размещён на сайте InformBuro.kz
Почему штраф – это слишком мягкая мера наказания и кто в первую очередь страдает от хронической недостачи лекарств в Казахстане.
В середине апреля эта тема получила продолжение. Агентство по финансовому мониторингу (АФМ) сообщило о фактах продажи в аптеках препаратов, предназначенных для бесплатного обеспечения пациентов. Речь шла о лекарствах, которые должны были выдаваться в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, но фактически оказались в коммерческом обороте.
После этого корреспондент Informburo.kz направила запрос в Министерство здравоохранения. В ответе Комитета медицинского и фармацевтического контроля (КМФК) подтвердили: нарушения выявлены во всех регионах страны.
Комитет сообщил, что проанализировал статус кодов маркировки за период с 1 июля 2024 года по 1 марта 2026 года. По данным аналитической платформы ИС "Центр электронного документооборота маркированных товаров", в аптечных организациях выявлена реализация 4114 промаркированных лекарственных средств, предназначенных для обеспечения пациентов в рамках ГОБМП.
Департаменты КМФК провели внеплановые проверки 74 объектов: 37 медицинских организаций и 37 аптек. По итогам 31 объект привлекли к административной ответственности по статье 426, часть 1, Кодекса РК "Об административных правонарушениях". Общая сумма штрафов составила 12,3 млн тенге. Ещё 43 объектам выдали предписания об устранении выявленных нарушений.
В комитете сообщили, что направили письмо в адрес АФМ и в Службу по противодействию коррупции КНБ о необходимости принятия соответствующих мер в рамках их компетенции.
"В ходе проверки подтверждаются факты двойного вывода лекарственных средств, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, антибактериальные препараты, инфузионные растворы и другие", – говорится в ответе КМФК.
Иными словами, часть препаратов, которые предназначались для бесплатного обеспечения пациентов, могла быть выведена из оборота дважды. По логике системы такие лекарства уже должны были числиться выданными или использованными, но почему-то появлялись в аптечной реализации.
С одной стороны, пациенты сообщают, что не могут вовремя получить положенные лекарства. С другой, контрольные органы выявляют препараты из бесплатного контура в аптечной продаже. Редакция понимает, что эти данные нельзя напрямую связывать как причину и следствие, поскольку жалобы пациентов и результаты анализа маркировки относятся к разным массивам информации. Но вместе они указывают на уязвимую зону системы.
При этом ведомство не раскрывает перечень препаратов, их стоимость и конкретный уровень медпомощи, к которому они относились. Именно эти данные позволили бы понять, была ли эта утечка из поликлинического, стационарного или специализированного контура. Редакция Informburo.kz намерена дополнительно уточнить у Минздрава перечень выявленных препаратов, их стоимость, уровень медпомощи, регионы нарушений и типы организаций, привлечённых к ответственности.
Редакция также планирует выяснить, как такие лекарства могли выйти из системы бесплатного обеспечения, кто должен отвечать за этот контроль и насколько подобные случаи могут отражаться на пациентах.
Какие именно препараты ушли в продажу
В сообщении и ответе ведомства говорится, что речь идёт о препаратах, предназначенных для обеспечения в рамках ГОБМП, а в некоторых случаях лекарства, выданные через медорганизации, поступали в аптечные сети. Однако ни в первоначальном сообщении, ни в ответе Комитета не уточняется, к какому уровню помощи они относились: первичной медико-санитарной помощи, специализированной или высокоспециализированной.
Именно это, по мнению генерального директора AERC Жанбека Айгазина, важно установить в первую очередь, чтобы понять природу нарушений. Эксперт объяснил, если речь идёт о препаратах, которые должны выдаваться пациентам через поликлиники, это один механизм нарушения. Если же лекарства предназначались для стационаров, специализированной или высокоспециализированной помощи, то природа схемы может быть другой.
Напомним, ПМСП – это первичная медико-санитарная помощь, то есть поликлиники, участковые врачи и амбулаторный уровень, где пациент обычно получает бесплатные лекарства по рецепту. СМП – специализированная медицинская помощь: профильные отделения, узкие специалисты, стационары. ВСМП – высокоспециализированная медицинская помощь, которая включает сложное и дорогостоящее лечение.
Айгазин предполагает, что выявленные препараты могли относиться не к первичному звену, а к более дорогим уровням медицинской помощи.
"Мне кажется, это не первичка. Это, наверное, специализированная либо высокоспециализированная помощь. Без перечня препаратов и их стоимости невозможно точно оценить масштаб ущерба и понять, связана ли эта история напрямую с жалобами пациентов, которые не могут получить лекарства в поликлиниках. Если же речь о СМП или ВСМП, то это может быть не история о том, что пациенту не выдали упаковку лекарства на руки, а утечка препаратов из больничного или специализированного контура", – рассудил он.
При этом эксперт подчеркнул: в любом случае появление бесплатных лекарств в аптечной продаже нельзя объяснить обычным сбоем учёта. Если препарат был закуплен на бюджетные или страховые средства и должен был использоваться в системе ГОБМП, его продажа на рынке означает незаконное выбытие из системы.
"А здесь банальное воровство. Иначе никак не объяснишь. Тут просто взяли", – говорит Айгазин.
Спикер обратил внимание и на то, что система маркировки всё же позволила выявить нарушение. Но это не снимает главного вопроса: почему препарат с таким статусом вообще оказался на прилавке.
По его мнению, речь идёт не только о конкретных нарушителях, но и о качестве контроля и стимулах внутри системы. "Если они так выявили, то это уже, естественно, какой-то сбой системы. Самое главное для меня – вопрос правильности рыночных стимулов", – отмечает эксперт.
Он также напомнил, что за такие лекарства граждане уже заплатили через бюджетные средства и систему медицинского страхования. Поэтому если они оказываются в коммерческом обороте, ущерб несёт не только государство, но и вся система доверия к бесплатной медицинской помощи.
Он также отметил, что проблема не только в конкретной краже или сбое маркировки, а в том, как сама система закупки, оплаты и распределения лекарств выстроена с точки зрения экономических стимулов. Экономист считает, что объём ГОБМП в перспективе должен сокращаться и оставаться прежде всего для социально уязвимых групп. Остальная часть системы, по его мнению, должна работать ближе к страховой модели: у пациента есть страховое покрытие, медорганизация понимает его профиль, заключает договоры, закупает необходимые препараты и несёт ответственность за результат лечения.
